西方茶話

総合病院精神科をお家とする、おとぼけ精神科医の日記。時々サブカルも。

精神科医逮捕の真相（あくまでも推論）

実は私がかつてやっていたブログのミラーがどこかに無断で作られているらしい。一方で、問題のブログ「こころの治療は怖くないっ☆」のコピーは数人のライター仲間の手にある。一旦電子化されてしまったものは安易にコピーされて人の手に渡ってしまう。

先日ある精神科医AさんがフリーライターBさんの著作を通じて、医師法違反の精神鑑定内容漏洩で逮捕された。おそらく実際はこのような感じだったと思う。

物書きにあこがれる精神科医のAさんはインターネットを通じてフリーライターのBさんとお友達になった。もしかしたらミクシィだったかもしれない。

Bさん：そういえば17歳少年放火殺人事件ってどんな心理が働いたんでしょうね。
Aさん：あ、それ、僕精神鑑定したよ。鑑定書ここだけだけどみてみる？

（AさんがBさんにメール添付のワードファイルで鑑定書を送る）

Aさんはほんの出来心だったし、公開されるなんて思っていなかった。
Bさんにとっても、それが著作として公開されたらAさんがどのようになるか、理解も出来なかった。

Aさんは49歳で医師免許と精神保健指定医を同時に失うことになる。私は何の仕事に就いてもツブシが効くので十分食っていけるが普通はそんな器用な人ばかりではない。おそらく懲役刑の後に待っているのは自己破産だろう。精神科医はそんなに儲かる仕事ではない。アルバイトも限られており、外科医や麻酔科医の3分の1の収入しかないからだ。

うちのにこにこ総合病院も医療保護の書類、自立支援の書類、サマリー、紹介状全て電子化されて便利だし、ひげ部長が作る成年後見人制度や措置鑑定、精神鑑定は全てファイルメーカーファイルである。電子化されてしまえば情報は軽くなる。自分が物を書くことにつながっていたかった誘惑に負けたA医師は馬鹿である。

でも、大体真相はこんなことだろうと思う。

2007/10/16 20:18
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おまわりさんの誘導尋問

今日、耳つぼ道場から帰ってきてルンルンで前方不注意で車をよその人の車にこすってしまった。

にこにこ市警察に電話を入れて小10分ほどでパトカー到着。

おまわりさんに住所、氏名を尋ねられ、にこにこ病院の敷地内に住んでいることが住所でバレ、医者だと言うことがバレる。

「先生だすべ、疲れてたすべ」
「いいえ～いいえ～」必死で否定した。
ここで、「ハイ、当直明けで疲れていました～」なんて言おうもんなら「過労運転」として減点されるのである。おまわりさんの誘導尋問恐るべしである。

よく精神科の患者さんに口をすっぱくして注意することは、
「いいか、君らが運転をするのは認めるし、人権的に大事だと思う、でもね、事故った時、絶対に「薬で眠くて」とは言うな、わかったか！」であるが、精神障害者が交通事故をしょっちゅう起こしたときは精神科に診断書があがってくる。運転をさせてよいかの判断であるが、てんかん発作で免許を失効にした例も何例かある。統合失調症の不注意運転で失効にしてしまった例も珍しいが1例だけある。事故った時、おまわりさんの同情を買いたくて「病気で～」といってしまうことが、交通法規では「病気なら運転なんかするな」なのである。同じく「当直明けなら運転なんかするな」なのである。

ともあれ、物損で解決。最悪にならなかったのは相手の人が鍼灸師の先生でとても穏やかな人だったからだ。

しばらく軽の代車で運転するが、にこにこ峠を上りきれるか少々不安が残るところである。

2007/09/13 20:09
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軽～い、指定医証

皆さん、お久しぶりです。夜行の旅で疲れ果てて、仕事もそれなりに忙しくてブログの更新がなかなかできないでいました。

今日は精神科の話。

安ちゃんが精神保健指定医になることができたのはひとえに敏腕上司のひげ部長の徹底書き直し作戦によるものでした。ワードファイルや、紙に印刷したものをやり取りすること２０回以上。ひげ部長は

「これで安ちゃんが合格しなかったら、俺の立場はどうなるんだ！」

と言っていました。

それで、合格したのはいいのですが…。

指定医というのは人を強制入院させたり、拘束したり、隔離室に入れたりすることができる大変な資格ですが、ニコニコ県の障害福祉課から指定医証が送られてきて脱力…。

普通郵便でセロテープで封をしたのが自宅にいつの間にか着いていました…。

簡易書留で送ってくるって聞いたのに…。脱力です。
なんだか幸先が良くないなぁ…。

2007/02/03 10:16
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仮免の告白

精神科医は精神保健指定医をとってゴールなのではなく、精神保健指定医を取って初めてスタートラインなのである。取りたての私はいわば仮免状態で、迷ったときはひげ部長の携帯に電話だ。深夜でも電話だ。

最近仮免ながら、仕事が増えて疲れてきた。美容によろしくないビールとタバコが増えた。タバコは院内禁煙だから、部屋に帰るともうチェーンスモーキング状態になる。ピースとか吸っていたら、ヘロヘロになるし、部屋が異臭を放つので、ピアニッシモに変えた。同じくチェーンスモーカーのトリシマがピアニッシッモを吸っていた気持ちがよくわかる。

ビールは買い置きしてあるが、私には酒乱（病的酩酊）の気があり、あんまり飲むと記憶をなくして、よからぬことをすることがわかっているので、500ml缶2本をリミットにしている。ところが、ハロペリドールから、アルコールまで、精神に作用する薬は少量で覚醒、多量で催眠という傾向があるので、私にとって500ml缶2本は少量なので目が覚めて眠れなくなってしまうのである。本当に眠れない、かといって頭も働かないし、疲れも取れない。地獄である。そういうわけで、買っては来たものの、飲んでいないのである。今度旅行に行く際に、と思ったら、寝台なのよね…とほほ。

今日は1行だけ専門知識を入れたぞ。
安ちゃん、偉い？

＊仮免仮免と言って誤解を産みましたが、精神保健指定医に仮免制度はありません。ただ、指定医をとってもすぐにはひとり立ちできず、平均2年のトレーニング期間が非公式にあります。

2007/01/16 19:01
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指定医業務開始

指定医業務開始は案外早かったのです。

担当の患者さんが不穏興奮を呈してみんなの薬を乗せたテーブルをひっくり返したので、保護室入室。初仕事なのでカルテには思いっきり沢山の文字を連ねました。

それ以降は静かなものでしたが、本日、医療保護入院一件。ひげ部長の携帯に電話をして、妥当かどうかを相談し、ちょっとややこしいケースだったので保健所と連絡を取り合って保健所職員から勤務用PHSに電話をもらい、無事入院となりました。

そういえば今日は朝から働いていましたね…。後1日頑張ればお正月休みですが。少しは実家でのんびりしたいものです。

2006/12/30 20:05
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精神保健指定医になるには

精神保健指定医になるのは、なってしまった今で言えば簡単です。しかし、国に提出するレポートを完璧に仕上げるには、優秀な先輩の力を借りなくてはいけません。他人の助力を拒否して指定医を落ち続ける人も中にはいます。

まず、何よりも前の年合格した先輩のレポートを見て真似して書くことから、スタートします。そして、近い年度で合格した先輩にみてもらってチェックを入れてもらい、最後、指導医の先生にチェックをしてもらいサインをもらいます。

私は初期の段階でまっすぐひげ部長にチェックしてもらい、かなり土壇場になってから、近い先輩にみてもらいました。

レポートを県に提出して、県の障害福祉課と何回か郵送でレポートの差し替えをやって、7月過ぎに…
私
「私のことだから、何処かポカやっているに違いない。今年は多分落ちる」
ひげ部長
「私が何回チェックしたと思ってるんだ！絶対受かる」
トリシマ
「指定医業務のハードさを思うと、にしまーさんは合格しなくても大丈夫だよ」

でも、トリシマもおめでとうと言ってくれました。
さて、これから先、にこにこ総合病院の貴重な指定医2人目となりましたが（必要人員3人のところ、定員割れしていたのです）。よその子供を叱っている場合ではないぞ！

2006/12/30 13:47
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精神科医デビュー戦始まり

本日正式に国から「精神保健指定医」として指定されました。

今まで夜中にひげ部長を呼び出して医療保護入院、隔離・拘束などを行っていたのが法律上一人でできるようになりました。向こう1年くらいは夜中でもひげ部長に電話をして判断の正しさを仰ぐということになり、指定医としてのトレーニングが必要ですが…

今日から早速指定医として仕事ができるようになりました。折りよく今日早速待機当番です。

さて、朝の呼び出しに備えてもうねるか。

2006/12/27 18:38
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断る勇気

忘年会シーズンですが、こんなときにうつ病の人は辛いですね。行きたくもない店で脂っこくて高いだけの料理を食べ、飲みたくもない酒を飲み、笑いたくもないのに笑う。死にたくなってきますね。

以上、私の気持ちを客観的に書いたものですが、私自身2日連続の忘年会を後ろ1日キャンセルしました。6000円も取られましたが自分の精神衛生とは引き換えにできません。というのも、私は今はうつではなくて、昨日の晩1時間おきに電話で起こされ、その前も寝ていないので、人から進められる酒なんか飲みたくもないし、脂っこい料理も食いたくないんです。

さて、今日は豆腐でビール３５０１缶でも行きましょうか。作り笑いで飲む酒ほどまずいものはない。たまに断る勇気を持つことも自分のために大事なことです。

こちらもほぼ日で更新しています。西方茶話占いタウン支店

2006/12/15 17:32
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素晴らしい朝が来た

昨日遠方の友人と長電話をして21時過ぎに寝た。眠くて記憶が定かでないのであるが、21時ころに寝たみたいだ。目覚ましをかけ忘れた。

本来ならば、4時半ころ起きていろいろ活動をするのだが、5時半に自然に目が覚めた。それからのんびり朝風呂に漬かり、ドライヤーをかけていたら。

6時半、病院支給のPHSが鳴ったではありませんか…。

隣町の精神科を閉鎖した病院からの応援要請で、急遽連絡待ちで入院させることとなりました。

7時半、再びPHSが鳴り、行ってみたら聞いていた通りの暴れる（不穏興奮という）患者さん。ラボナールとロヒプノールで寝かせて、精神保健指定医であるひげ部長に連絡、ひげ部長出動、医療保護入院。疲れました…。

なんだかせっかく読書のために取っておいた大事な時間が時給1000円に変わってしまい、非常に悲しいです。休日は最初の1時間が3000円、あとは時給1000円。平日はいつでも時間外は時給1000円です。本俸がまあまあ（首都圏の3分の2くらいですが）だけど、この時間外手当は悲しすぎます。だからわざと記帳しないドクターも中にはいます。

でもこういうとき朝前倒しの生活もいいと思います。明日こそ朝なんかするぞ！

テーマ : 精神 - ジャンル : サブカル

2006/12/13 18:17
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精神医学の悪用について

とっぽ先生が怒っている。

「むぁったく、インターネットのお蔭で患者さんが薬を悪用して困る！」（ぶぁちっとその辺にある紙モノをたたきつける）

それなんだ、私も全く同感だ。

そういう風に思うようになってから、自分が自分の仕事の知識を垂れ流すことについて批判的になった。

以前、ブログ文化の創世記で、今みたいに十派一からげの精神科研修医の果てまでが「精神科医」と称してブログをやっていなかったころ、DSM-Ⅳ－TRにのっとった実践的精神医学講座をやったことがある。あれは自分の病状や周りにいる精神疾患の人、困った人の対処に困っている人たちには役に立ったようだけど、自分や（自称ボーダーライン）周りの人間にレッテルを貼って面白がる志の低い精神・心理おたくの人の格好のおもちゃになったのかもしれない。非公開のところに移してあるけど封印している。また、どなたかがサイトコピーして非公開のところにしまってあるらしいけど、私が自分の手で封印したあの文章を再公開する気は今のところ二度とない。

意図してタロットの話だのスピリチュアルの話だのをしているのだけど、人間もっと自由になっていいと思う。今私は何を書くべきか？精神科医だからネットで精神病のことを書くのは本当に自分の中の正義から見て正しいことなのか？悪用される可能性、誤用される可能性、主治医との関係を悪化させる可能性。考えただけでもぞっとする。

メルマガはそういう理由でほんの短期間だけ休むかもしれません。モラハラに関しては、いったんモラハラを謳ったけれど、もっとアクセスが多くて発展性が期待できるM3医師ブログに移しました。役に立つ範疇で、たとえば薬が多くなる理由とか、なぜ水が飲みたくなるのか、なぜカフェインがとりたくなりのか、なぜ手首を切りたくなるのか、主治医との関係がなぜそんなに苦しくなるのか、そういう素朴なところからまたはじめてみるかも。。。

テーマ : 精神 - ジャンル : サブカル

2006/09/24 23:30
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