西方茶話
精神科の初診で行われること（１）
こんにちは、nishimaです。これから2回にわたって精神科の初診のとき、どんなことが行われるかを書いていきます！
■精神科＝カウンセリングは真っ赤な誤解
ＴＶドラマとか漫画とかを見ているといきなりロールシャッハ（！初診でこれはありえない、病気の状態を見ながら慎重に施行する）とか、いきなり自由連想（精神分析の手法の一つ）とかいきなり催眠とか、いきなりカウンセリング、とか、おいおいおい！と、ごく普通に精神科の医者をやっているものとしては笑ってしまうんだけど、まったく知らない人にとっては笑うどころか、興味を持ったり、逆に恐怖感を持ったりすることもあるようですね。このあたり、世間様からわれわれは著しく誤解をされているのでしょう。まず、精神分析やロールシャッハなど深く心理に入り込むもの、カウンセリングなども同様だけどいったんその患者さんに行うのが妥当なのか、専門医がきちんと検討してから行うことになっています。
その前に「初診の面接」というものがあります。またの名を「診断面接」ともいいます。なーんだ、精神科医のサイトだと思ってみたのにつまんねぇ？そう思うならそれでも結構。今日は、意外と誤解され、場合によっては恐がられている「精神科の初診」について現状に忠実に即したお話をしていくことにします！
■診断面接
まったくの初診の場合は大体診断面接といって30分〜1時間くらいかかるでしょうか。家族構成のこと、学校の成績のこと、今までかかった病気のこと、今までついた仕事のこと、今困っていることと、事細かに聞かれる。これらを家族歴（家族構成、家族がかかったことのある病気、遺伝）既往歴（今までかかった病気）、生活史（生まれて今までどんな育ち方をしてどういう生活を送ってきたか）、現病歴（おかしいなと気づいてから今までの困ったこと）といいます。時には聞いているはなから、「そんなことどうでもいいじゃないか、プライバシーの侵害じゃないか！」と怒り出す方もいらっしゃる。でも、これらの情報は必要なことなので、そのつど説明してお話をしてもらっています。精神科医は人権や個人情報の管理には充分に注意を払うような訓練を受けていますのでご心配なさらないでいただきたいのです。また、答えたくない事を強要するようなこともありません。また、継続してかかるというのであれば、具合が悪い場合、細かいことは後回しにして聞くこともあります。（緊急の場合はこっちのほうが多いかもしれない）どんなに具合が悪くても、せめていつからどうなったかということだけは必要な情報です。ご本人の具合が悪すぎてお話ができないような場合はご家族からお話を伺って、落ち着いたときにご本人から改めてお話を伺う場合もあります。
また、医師が直接診断面接（診立てをする診察）に必要なお話を聞いて、初診すなわち診断面接に入る場合と、心理士が聞いてまとめ、それをもとに医師（多くはクリニック院長）が初診をする場合と二通りあります。大学病院、総合病院精神科、精神科病院は前者、クリニックは後者の場合が多いでしょう。そして医師が最初にお話を伺った場合、その医師が「主治医」として担当していく場合が多いと思います。精神科の場合は続けて同じ医師が見ていく場合のほうが圧倒的に多いでしょう。そこでうまくいくかがまた問題となってくると思いますが、このことについては後の稿でまとめてお話をします。
診断面接が終わったら、診断が決まり、お薬が処方されたり、治療方針が決まるわけですが、次回はそのお薬など治療についてお話していこうと思います。
2005.12月18日 メルマガ「こころの治療は怖くないっ☆」
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ブラインドタッチのススメ
私はブラインドタッチ（タッチタイピング）が出来ない。自分で考えた文面を打ち込むのは勿論、誰かの文面を打ち込むのは非常に億劫で苦手である。しかし、そうも言っていられないし、公的病院は全て電子カルテになるかもしれないという時代に出来ないというのも情けないので、のつのつと練習することにした。ああ、あと10年早かったら、などと思うけど、万事必要に執拗に迫られないとやろうとしない性格が仇をした。
とにかく、練習するにはモチベーションが欲しい。でないとあんな単純練習はやっていられない。そこで、ガイド本にも書いてはあるけど、ブラインドタッチを憶えるとなぜいいか
を自分の言葉で改めて書き表してみる。
�� 当然だけど入力のスピードが速くなり、仕事が嫌でなくなる
実際、入力は億劫なものである。私なんか如何に入力しないで済むかいつも考えているけど、私の筆記速度は原稿用紙1枚書くのに9分と遅い。普通にタイプして7分。ブラインドタッチの場合1分間160字以上なので、2分半でできてしまう。すんなり出来れば何でも嫌じゃないのですよ。すんなりね。
�� 思考の早さで入力できる
話はぜんぜん変わるけど、子供のときピアノを習ったときに「手は見ない、目は楽譜！」といわれながら練習したものだけど、あれは音楽と手の動きを脳に焼き付けて連動させるためで、指が何の音を叩いているかを目で確認しながらだとちっとも上手くならないし、音楽の発想が出来ないみたい。同じ楽器でギターでも手の動きで音を覚えていくし、サックスやクラリネットでも同じ。トランペットと云うのがいまいち理解できないけれど、あれは3本のピストンの順列組み合わせと唇の振動も体の動きとして音楽と連動させるみたい。トロンボーンは唇の振動と腕の伸ばし具合。
それと同じ理屈で、ブラインドタッチが出来ると考える速さでタイプするため、文章の書き方を覚えようとするなら、音楽を勉強するときの要領でタイプすることで勉強できそう。とにかく思考する早さで入力が出来れば文章を書くにも憶えるにもストレスにならない。
�� VDT症候群の予防
VDT（Visual Display Terminals）症候群とはパソコンの使いすぎでの目の疲れ、肩の凝りなど。この原因はディスプレイを見ることじゃなくて、ディスプレイとキーボードの目の行き来である。それに資料とかと云うファクターが入り込めば本当にくたびれる。少なくともキーボードとディスプレイの視線の行き来をなくすることで、VDT症候群は防げそう。
と云うわけで、タイピングソフトで練習中なんですが、本当につまんね。こんな文章を書いて自分にやる気を持たせようとしています。ああ、吐きクマ、
楽器の例で書き忘れたけど、どんな楽器も20代前半までにやらないと本当に上手くはならないという。（専門家にするには6歳まで）音楽は管楽器は3オクターブつまり36個の音。タイピングは36個のキー。音楽には和声があるけど、タイピングにはない。ピアニッシモもフォルテもクレッシェンドもスタッカートもない。ビブラートもフラジオもない。まぁ、何とかなるさー。目指せ分速200。いまからでも楽勝です。わっはっは。（強がり）
こんなクソ文を練習サボって打ってるんだ、「ブラインドタッチよススメ！」
失礼しました。
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精神科外来のバレンタイン
大学での精神科研修1年目のこと。ちょうど1月の下旬から２月の上旬には、外来がほんの少しだけ活気付く。私には関係ないことだけど、男性の医師は患者さんからプレゼント（主にチョコレート）をもらう。そのためには日ごろからの行いが大事なのだが、このあたり俄かにめかしこんだり、丁重になったりする人もいて思わず失笑をしてしまう。
その当時、わが精神科講座には一条先生というカリスマドクターがいて大変な（重い、デリケートな）患者さんをたくさん担当していた。横で見ていて、もらうこともらうこと、それも包装からしても高価そうなものばかり…
2月の14日をだいぶ過ぎて一条先生が病棟に放置していたチョコレートがあって、nishimaはそれが気になって仕方なかった。それで思い切って一条先生に言ってみた。
「あれ？あー悪いことしちゃったなぁ。思い出させてくれてありがとう、お礼に、にしまーにあげるよ」
当時nishimaの収入は乏しく（大学所属は貧乏なのである）あんな高そうなチョコレートのような、高価な食材など縁がなかったのである。医局（お医者さんがご飯を食べたり休憩するところ）に持ち帰ると、トリシマがタバコをすっていて数人の研修医が休憩していたので、みんなで分けることにした。
研修医こじかくん
「わー、包装からして高そうですなぁ、銀座○○ですかぁ。俺もこういうもん
もらえるようになりたいですなぁ」
後ろからもう一人南川先生という上の先生が通りかかる。
「nishima先生どうしたんですか、この高そうなチョコレートは」
「一条先生のバレンタインのおこぼれですよ」
横からトリシマがぼそっという。
「チョコレートからして俺たちとは違うよな」
南川先生もボソッと
「まったくだ…」
トリシマのつぶやきに南川先生が相槌を打つ。
「今年はなぁ、俺がポッキーで南川先生が森永チョコボール」
「そ！」そして二人そろって、
「………比較対象があると悲しくなるよな！！」
その後、一条先生はカリスマらしく2段階特進でどっかの教授になったという。nishimaも貧乏からは開放された。（ま、トリシマからは開放されていないのだけど）トリシマは患者さんから何かもらうと見せびらかすようにおすそわけをくれる。それはすべて安いものだったり患者さんが自分で作ったものだったりするけど、比較対象があると悲しくなると言った割には嬉しそうに「さ、にしまー食え食え」と人におすそ分けをしながら食べている。
そういえば病院の表玄関には「スタッフに贈り物をしないでください」とあり、まったくそのとおりではあるのだけど、こういったささやかなものに関してはどうなのだろうか。もちろん、あんまり高価なものになると正直困るというのが正直な気持ちではある。今思うと、一条先生があの高そうなチョコレートを持ち帰ることができなかったのは気持ちが重すぎて無意識が作用して受け取ったものの、持ち帰ることができなかったのかもしれない。それは一条先生しか分らないことだけど。
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ロバの耳穴
今日は病気とのお付き合いについて…この稿では あえて「患者さん」といわず「患者」表記をします。
精神科の病気に限らず、病気の治療の第一歩は「病気を受け入れる」ということから始まります。これを医療従事者はあたかも当たり前のことのように言いますね。だって仕事だもん。しかし、患者にとっては仕事じゃなくて人生。こんなところに医療従事者と患者の間の深くて暗い溝が横たわっているのである。
医学部では、患者の気持ちは教えない。患者の気持ちなんてぎりぎりまで追い詰められなくては、しかも自分で味わわなくては憶えない感情。かといって、持病もちの医者がいい医者かというと、私ははっきり否定する。というのは往々にして反動形成（手っ取り早くいうとへんな強がり）によって医療者は自分が 病気をした弱さを認めようとしないからだ。それに病気だからと言って手加減されるほど第一線の現場は甘くない。
だから、医師に病気の人の気持ちがわかることを期待するのは、なかなか難しいことだと私は思う。精神科の基本は傾聴と共感だが、 所詮共感のレベルでは役に立てないことが以前からわかってきた。しかし、世界観の中にまで入り込んでしまうのは、本来は職業としての立場を超えた逸脱行為である。
精神科医のなかには時々抗精神病薬を飲んでみたりするなど、「努力」する人もいるし、実験の被験者として規則服薬と採血を受ける人もいるけど、薬を飲むのが大変とか、その程度のレベルで患者の立場の人は「病気を受け入れがたい」のではないのである。 一歩下がって、
お医者さんへ。病気のあることでどういう不便がありますか？日常でどのような待遇を受け、どのような差別を現在この患者さんは受けるのですか？この患者さんの人生を考えたことはありますか？ 自分が病気をしたときどうなると思いますか？
ひっくり返して、患者さんへ。病気をしたけど、今の状態をありがたく感じるのであれば、それを維持するためにはどうしたらいいのですか？今の状態が耐え難いのならどこが耐え難いのですか？どのようになったら楽になりますか？ 悔しい感情は本来、どこに向けるべきなのですか？近い将来どのように生きたいのですか？
ゴングを鳴らしてみたものの、ますます深くて暗い川の川底を掘り返してしまったような気がする。でも、こういう問題ってあまり話されていないと私は思ったりするのだが…
唯一つ、患者の立場になった人へ。医者、特に身体科の医者は、よくて共感はしても、あなたを完全に理解をしてあげられない。だから徹底的に悩んで愚痴れる人に愚痴って、どこかで独り言をつぶやいてほしい。でもそれは人を憎むためでも誰かを恨むためでもなく、自分自身を理解して愛するため。誰もが自分以外に自分のことを理解は出来ない。自分のことをわかってあげられれば、病気のこともきっとわかってあげられると思うから。どんどん、いろんなところにロバの耳穴を掘ってほしいと思う。何よりも自分自身のために。
※ちなみに慢性疾患に伴う適応障害は精神科の介入範囲です。
※※nishimaが自分のために掘った「ロバの耳穴」はネットの各所に散らばっています。ハンドルは教えな〜い♪
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人間としての品〜病気の人を見る視点
品がない食べ方と言うのもあるし、品のないお金の使い方、品のないエッチというのもあって、この3つがそろってもそろわなくても大体異性には嫌われる。しかし、上3つのうちよりも人が見逃しがちなものがある。今日はそのことについてお話したい。
体の特徴とか、病気・障害でその人を「△△は○○だ」と決め付けて言うことは、実はとても品のないことではないかと思う。我々精神科医は時々パーソナリティ障害などの診断の文脈で、そういう間違いをすることもあるが、すぐに自分の愚かさに気がつく。
＊以下、架空の話です（数個の症例を合成したケースです） ＊
1型糖尿病（インシュリンを自分で注射していなければ生きていけない障害）を持った、若い女性がいる。その彼女に彼氏が出来た。しかし、数週間で彼女から彼に別れを告げた。
私は彼女に「ねぇ、三拍子そろってよさそうな人なのに何で別れたの？」と尋ねた。彼女はこう言った。
「だってさぁ、あたしの病気があるから彼はあたしが自己管理のできる人間だって言うのよ」
「病気とパーソナリティって関係ないよね」
「彼の中では関係大有りだったみたい」
「ふ〜〜ん」
「それで、1型糖尿病の人間はそんなことをしないはずだ、って勝手に決め付けて…もう疲れちゃった。それに自己管理が出来てないから、具合が悪くなったり、合併症が出るんだろって言うの。もう一緒にいられないって感じ」
「彼」は一流大学を出てそれなりのキャリアを持ったエリートだった。彼は彼女のサポートを必要とするところを見ようとせず、彼女が病気のおかげで、自己管理が出来るところを、すなわち彼にとって都合のいいところだけを好きになったようだ。
ある日、彼女がある合併症があると、頃合いを見て彼に告白したところ、彼は激昂して彼女に罵詈雑言を浴びせた。そしてもうダメだと思った彼女は別れを告げ、彼の電話番号を着信拒否し、携帯メールもドメイン拒否、PCのメールも受信拒否したという。
「彼」の過ちは、病気でその人の人格を勝手に決めつけ、ありのままの彼女を 見ることを省略したことだ。それは自分以外の他者をきちんと見ようとしないエリートにありがちな視点で、人を見下した、まったく品のないことである。
「でもね、彼、私と付き合っていたときも2型糖尿病の患者（生活習慣病といわれる）は自己管理がなっていないって言ってて、そのあたりから変な人なのかなとあたしも思っていたんだ…」
彼の中では「清廉な悲劇のヒロインの1型糖尿病の彼女」と付き合っているということで自分の中のナルシシズム（この文脈ではエゴイズムに近い）を満たそうとしていたのかもしれない。どの道、彼はありのままの彼女を見ようとしていなかったし、完全に生身の彼女を無視していた。これは彼女を見下していたということに他ならない。
このことは極端な例に思われるかもしれないが、多かれ少なかれ、人は悪意もなしに気付かないうちにこういう心理に陥っていないか？病気の人間をヒーローに祭り上げることは、―――その実際の苦しさをわかろうとせずに祭り上げることは、実は見下していることと同じだということに気付かなくてはいけない。病気をすることは誰しもが苦しいし、辛い。偉い病気も卑しい病気もない。でも、気持ちの中で偉い病気と卑しい病気を作ってしまうことは、その人の存在自体を見ようとせず、病気という点だけでその人を見てしまい、結果 としてその人を見下していることになる。そしてそれは人間として品があることなのだろうか？私は3度そう言ってこの文章を閉じようと思う。
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早寝のススメ
はてなに仮住まいして12日、本格的に移住して5日。わかりづらい、読みづらいという意見もあり、少しペースダウンをすることにしました。と云うのも、分りづらいのは文章チェックが不足しているせいかも知れません。こういう意見はFC２時代は聞くことが出来なかったので、ちゃんと読んでもらっているんだなぁと有難く受け止めています。
いま、いろいろなことを始めて、心境としたら受験生、それも大学受験の学生の気分です。この受験生の時期って人生の中でも短い時間で色々な小面倒臭いことを覚えなければならないのですが、いかに受験生の数が減ったとはいえ、上位の層はやっぱり厳しい闘いだと思います。
いまのnishimaは覚えることが多く、やることも多く、締め切りもあります。だけど仕事はしなくちゃならなりません。人間は放っておくと間違いなく楽な方に流れます。Nishimaが自分に課している課題なんて、生きていくうえでは本当にどうでもいいことなのですから。
【nishimaの現在の問題】
夜起きている→飲酒・喫煙・だらだらネット→人生ｵﾜﾀ＼(＾o＾)／
夜起きている→間食・夜食・だらだら２ｃｈ→人生ｵﾜﾀ＼(＾o＾)／
夜起きている→眠れない・間食・飲酒・喫煙・だらだらミクシィ→人生ｵﾜﾀ＼(＾o＾)／
夜起きている→眠れない・間食・飲酒・喫煙・だらだらブログ更新→人生ｵﾜﾀ＼(＾o＾)／
nishimaくらいの年になると日常に流されて自分の時間を無為に過ごしてしまっても、キチンと働いている限り、社会に参加している限りにおいては誰も文句は言いません。しかし、それを食い止めるためには何が一番効くでしょうか。
それは早く起きること。
なーんだ、とおっしゃるでしょう。この世の中には誘惑も多いし、ある程度情報も入れておかないといけません。ところが、この数年間でnishimaが分ったことは、テレビはなくても生きていける、新聞はあれば楽しいだけ、ということ。なくても何とかなるのです。ゴールデンアワーに寝てしまっても何とかなるのです。
とにかく、仕事して疲れていると、何かを積極的にがんばろうという気にはちょっとなりづらいでしょう。だから、人生ｵﾜﾀ＼(＾o＾)／に行き着くような、ネット関連でだらだらウダウダとしてしまいがちです。インターネット依存と言う言葉があるように、ネットには強い依存性があるからです。その悪循環を断つためには早く寝ることが一番。そうすると自然に早く起きれるようになるし、朝の時間は頭が冴えているため、夜に無理するよりもはるかに色々とはかどるのです。
これは受験生と気分転換のパターンにもそのまま当てはめられると思います。夜はラジオやテレビが楽しい、掲示板も活発化する。でも、それに慣れると低い精神エネルギーのままウダウダと過ごす癖が付いてしまい下手をするとネット依存やニート化してしまう。なぜなら、ネットはほかの事（読書・勉強など）をするエネルギーがなくても何となく出来てしまうから。私も、ネットにはまった一時期はこのままニート化してしまうのか…と我ながら震撼したものですが、朝起きる、無理やり起きると言う事で乗り切ることが出来たようです。
とにかく、低い精神エネルギーを当たり前のことのように思い込んでしまうのは何よりも怖い。このITが日常に大きな影響を及ぼしている現代では、ネットに喰われて人生ｵﾜﾀ＼(＾o＾)／とならないためにも、何かと工夫が必要なようです。
（誰も聞いてはいないけど）私の場合はとにかく
�＼鎖瀬┘優襯�ーの低い時間は休む（すなわち早く寝て無理やりでも早く起きる）、
�▲優奪箸魯皀妊爐�ON OFFをハッキリさせていらないときは切る、
��1日1枚しかUPできないはてなダイアリーに引越し、そしてだらだら更新せずワードで1000字コラムとしてのみ更新する、と云う風に外からの力を大いに借りました。
とにかくネットの私生活に対する侵略は積極的に食い止めないと、後で後悔することになりかねないと私は思っています。そのためには自分の精神エネルギーの状態を自覚して、低いときには中途半端に物事（ネットサーフィンやミクシィや２ちゃんねるや中途半端なブログの更新）をせず、積極的に休むことをお勧めします。
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脳の言葉
ネットが普及しだした、といってもまだダイアルアップ接続で夜11時以降のつなぎホーダイが流行だった1999年ごろのこと。ある友人がこう言った「ネットは怖いでぇ、脳と脳とで直接会話してるようなもんやからなぁー」。
当時、1週間に2回しかメールチェックしなかった私には何のことなのかさっぱり分からず、「ふーん…」と相槌を打っただけだった。
掲示板上で知り合った人と実際に会おうという気にもなれなかったし、ネットと実生活（リアル）は完全に別物という認識があった。ネットの人はあくまでもネットの人だった。去年、家にADSLが入って常時接続になりスカイプやらチャットやらブログやらミクシィやらが入ってから初めて「ああ、脳と脳が直接会話している感覚ってこんなのだろうな」と実感するようになった。それに伴い、オフ会の敷居が低くなった。それはミクシィの影響かもしれない。
ミクシィに実際会った事のある人しか「友人」としない人がいるけど、それは正しい選択だと思う。なぜなら会ったことがある人でないと、トラブルの際、どう埋め合わせしていいか分らないからである。それでもミクシィは読者を限定してものを書きたいとき、意見を聞きたいときには非常に便利だと思う。上手に使えば自分の能力を伸ばすことが出来ると思う。これはブログも同じだと思うけど、ブログと違い読者を限定できる点にメリットがあると思う。だけれども、個人的なことをあそこに書き込むのも、ストレス解消に好き勝手書くのも感心しない。
このようにミクシィは平和時にはいいが、荒れたとき誹謗中傷マシーンとして凶器に変わる。ミクシィの管理はきちんと行われているのだろうか。それにしても、ミクシィは普通のブログよりコメントを付けやすいけど、あのコメント窓の敷居の低さが平和時はともかく荒れたとき、その荒らす側の人間性の原始的な部分を丸見えにするから恐ろしい。それにしても荒れているときのミクシィは脳と脳が会話している感覚に近いと思う。
もっと脳と脳の会話を的確に表すのは２ちゃんねるである。トラブル時のメールやミクシィはまだ人格がある脳の言葉であるが、２ちゃんねるは既に人格の殻を失った脊髄反射という脳の言葉である。荒れているときほど、脳の言葉は垂れ流しにされやすい。２ちゃんねるは人格を形骸化することが逆に面白さのように言われるが、あの表現に慣れてしまうとキチンと表現をするのが難しくなる。原初的で凶暴な脳の言葉。それが２ちゃんねるの言葉かもしれない。匿名は時には恐ろしいものである。ただし、匿名性を自覚しながらうまく活用することと、２ちゃんねる用語を２ちゃんねるに対するカリカチュアとして使っている限りには於いては面白く使えるんじゃないかとは思うけど。また、２ちゃんねるは「危険です」と自分からアピールしているという点に於いては、「安全です」といいつつ罠が潜んでいるミクシィよりは良心的かもしれない。
この日記は、サイトのコンテンツが何種類かあり、ブログだけ特別扱いするのは嫌なので、はてなダイアリーをわざとコメントできないようにして、コメントを掲示板にいただくようにしてある。それはお返事を確実にしたいというのもあるが、何よりも脳と脳でお話したくないからだ。
ずいぶん前からコメントやメールはテキストエディタやワードで編集、記事についてはワードで編集と、コメント窓やブログのエディターを使わないようにしている。一回文書として打ってしまって、校正する。なるべく、直接的にネットに「脳の言葉」を流さないような工夫である。「脳の言葉」は、時として人を傷つけることがある。だから、「脳の言葉」は流さないようにしている。
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Amazon依存とAmazon貧乏
私は自分のHPにamazonのアフリエイトのタグを貼ってそこから本を買って自分にポイントバックしているくらいの重症のamazon依存症患者だ。1週間に1回はamazonに注文をし、1日数回はログインして早く来ないかなぁと配達状況を見たりする。何故注文が1週間に一回かというと、日にちを制限しないと、買い込みすぎて経済が破綻するから。欲しい本はタイトルと著者名とISBNコードをExelに書き込みして、決まった日までやっぱり読みたかったら買うことにしているが、やっぱり多い。
Amazonには万能なようで欠点がある。それはとにかく箱が邪魔だということ。小さな荷物でも一回り大きいダンボールに入れてくるので、始末が大変なことこの上ない。また、本屋さんで本を買ったなぁという気持になるのは、環境問題で槍玉に上がりそうだけど、書店の銘が入ったカバーだと思う。インターネットの本屋さんでも、本やタウンではカバーがついて来るので感動したこともある。Amazonでは一切カバーをつけて来ない。一方で、大きい箱。梱包コストからいくと仕方ないのは分るんだけど、amazonは環境に配慮しているようで、ピントがずれていると思うのは私だけか。
他のインターネットの本屋さんは、BK１はなぜかログインできなくなり、玉砕。本やタウンは大学生協の５％引きという魅力で使っていた時期があったし、直送のときのブックカバーは素敵だったけど、品揃えで使わなくなってしまった。品揃えを探すのが面倒で、結局Amazonしか使わなくなってしまった。
とにかくamazonはジュンク堂書店で1日粘らなくてはいけない問題を1時間で解決してくれる物凄いサイトである。しかし、依存症患者が多いとも聞く。依存症になってしまうと、段ボール箱の大きいのも処分しきれないのもどうでもよくなってしまう。そういう私も重症の依存症のため、ダンボールの山を見ても平気になってしまった。そう、それと、Amazon依存の果てのAmazon貧乏にはくれぐれも御気をつけて。
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使い捨てコンタクトの恐怖
私は現在メガネユーザーである。かつてはソフトコンタクトの1日使い捨てタイプを入れっぱなしで何日も…それこそ1週間くらい使っていたことがあったが、あれは人生最大の暴挙だったと思う。急に目が見えなくなって、見えないというより、だぶるのである。それで怖くなって眼科に行き、自分の状況を正直に説明したら、眼科医に長時間説教され、改心した。もうあんな馬鹿はすまい。
眼科ではないのであくまでも医学生レベルの知識で申し訳ないのだが、眼球が空気に触れる部分を角膜といい、その上にコンタクトレンズは乗っかっている。もう少し丁寧に表現するとソフトレンズでは張り付き、ハードレンズではふちだけ乗っかっている。使い捨てコンタクトは酸素透過性は割かしよいといわれるが、やはり、角膜に張り付き角膜内皮細胞を窒息させる。
角膜のもっとも大切な細胞は角膜内皮細胞といい、酸素を上げないと死んでしまう。死んでしまった内皮細胞は復活することはない。大人の場合、角膜内皮細胞数は１m�屬△燭衞�2,500〜3,000あるが、コンタクトレンズ装用による酸素不足と歳を取ることで徐々に減っていき、再生することはない。この角膜内皮細胞数が1,500以下になるとコンタクトレンズが使用できなくなり、また500以下になると角膜が白く濁る「水疱性角膜症」になると言われている。
このことを知って（学生並みの知識では、悲しいことに怒られるまで結びつかなかった）入れっぱなしのコンタクトは怖いと思った。（そういう商品もあるけれど、本当はどうなんだろう？？）とにかくメガネの時間を作らないと。そう思い、たんすの肥やしになっていためがねが復権した。今あるメガネは細くて見にくいので、新しく作ろうと思っている。
現在、平日前半はメガネ、木曜日から日曜日が使い捨てコンタクトを使うようにしているけど、ハードコンタクトも作ろうかと思っている。ハードコンタクトはふちだけ乗っている形になるので、酸素をよく通すからだ。ハードの場合面倒な消毒がいらないし、トラブルは痛みですぐ分るからだ。メニコンのマンスウェアが安全でよさそうだ。
※ワンデーアキビューの 酸素透過率（Dk/L値）33.3×10-9（cm・mLO2/sec・mL・mmHg）
※メニコンZ（ハードレンズ）酸素透過率（Dk/L値）67×10-9（cm・mLO2/sec・mL・mmHg）
測定条件いづれも35℃ 値は勿論高いほどよい。また、ワンデーはレンズが汚れていれば酸素透過性はぐんと落ちる。くれぐれも入れっぱなしはやめましょう。
今日は大事な休日だから、視野を広くしたくてコンタクトにした。しかし、気をつけよう、いくら慣れている、使い捨てだ、からとはいえ、鏡を見ないでコンタクトを外すのはやめましょう。自分の目に指を入れるのだから、くれぐれも慎重に。そういう私は外すときに鏡を使わなかったためレンズを破ってしまい、かけらが見つかるまで、非常に怖い思いをした。こんなことも絶対にしないように。
絶対、何年も輸入レンズで眼科にも行かず、しょっちゅう入れっぱなしにしている人もいるに違いない。医学知識というのは安全のためには手に届きやすいところにあったほうが絶対にいいに違いないと私は思った。
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猫の名前
うちにはLafaroという名の猫が居る。11歳のオスでぼよんぼよんに太っている。名前が奇抜なせいで家人は彼の正式な名前を発声することが出来ず、いつの間にか彼の呼び名は「ラー」ということになった。
グレーのトラ猫で、迷い猫だった。一つ離れた町会の、理学部の先生のお宅のトラ猫が6匹のこどもを産んだ。彼と彼の同胞である。1歳になったある日、喧嘩に負けてうちの前まで逃げてきた。3日間うちの前で啼いていた。猫の活動半径は200mだが、そのお宅とうちの距離は300mはあったと思う。体中膿とかさぶたで、耳垢のこびりついた猫をとても飼い猫だとは思えず、そのまま拾って育てることにした。これが私達一家とlafaroの生活の始まりである。
ジャズ研でベースを弾いている友人が自分の飼い猫に「Gomez」と言う名前をつけていた。Bill Evans Trioの最盛期を築いたベーシスト、Eddie Gomezにちなんでつけた名前である。私はその名前がうらやましかった。悪い虫が耳元でささやいた。「Bill Evans Trioの初代の天才ベーシストの名前にしたらいい」猫の名前なんか、そう凝ったり、ましてや姓名判断までしてつける人はなかなかいない、大体そのとき最も好きなものをつけるのだと思う。ところで天才ベーシストScot Lafaroは25歳で自動車事故で亡くなっている。交通事故、猫的には非常に縁起が悪い。普通は非業の死を遂げた人の名前は付けないものなのに、猫の毛色とLafaroという名前がどことなく似あっていて、以来彼はLafaroと呼ばれることになった。
Lafaroは交通事故に遭う事もなく、11歳の今でも元気である。ところで、当時はJAZZに熱中していたからLafaroとつけたけど、今熱中しているものは、実はこの11歳の爺さん猫だ。だから今までblogに全てlafaro1999というアカウントを付けてきた。昨日、最後のlafaro1999とお別れをした。閉鎖したFC2ブログである。あのブログは1年間毎日何かを書こうと悩んできたことの記録としては面白いかもしれないけど内容があまりにもパーソナルで、まずいと思うようになってきた。だから閉鎖した。ついでにlafaroが死んだときに余計寂しくなるから、lafaro1999のアカウントともお別れして、引越し先のこのはてなダイアリーのアカウントには、自分のハンドルネーム（略称）を使った。
11年前、猫にLafaroという名をつけた私は若かった。つくづく熱中するにも、生き物と暮らすにも、大きなエネルギーが必要だ。
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茶房店主日誌閉鎖のお知らせ
唐突ですが、あれ以上みっともない過去ログをさらしたくなかったので、こちらは閉鎖しました。本当に突然ですみません。10年以上の虐待例は、URLが検索にかかってしまうと問題があると思いましたので削除し、また新しいURLでこちらにUPします。
今後ははてなダイアリーで、もう少し質の高いものを載せていければと思います。
お引越し先 http://d.hatena.ne.jp/nishima01
それでは、今まで応援ありがとうございました。
2.17 nishima（西宮侑里）
＊はてなダイアリーのシステム的欠陥で1日1個以上UPできないので、こちらは、提示したいファイルをUPする場として存続することになりました。
10年来にわたる非身体的DVの一例
メールマガジン拝読しています。
経験談の募集をされているのを目にし、
メールを送ることにしました。
私は２８歳で、３歳の娘がいる者です。現在は夫と別居中です。
モラルハラスメント被害者同盟をいつも見ていて、
このメルマガの紹介があったので、登録しました。
ずっと、「自分が経験したことは、モラハラなんだろうか、
違うのだろうか、誰かに聞いてもらいたい、
モラハラ被害者同盟で書き込みをしようか、
管理人さんにメールを送ってみようか」と悩んでいたところ、
メルマガで経験談を募集されていたので
勇気を出してメールすることにしました。
検索からの逃走ｗ
「ミクシイは個人のことを赤裸々に書きすぎだ」と毛嫌いして、アカウントを持っていても、ログインしようとしない人がいる。あるＩＴに詳しい友人が言うにはSＮＳ、とくにミクシイは今が旬だけど、これから巧妙なあらし、ハッキング、出会い系によって衰退すると言う。とにかく、ネットの利点の一つの「匿名性」が、閉鎖と言う空間の中で制限されたまま、皆が閉鎖だと思って好き勝手なことを書くのは危険だとしか言いようがない。[http://d.hatena.ne.jp/nishima01/20060214/p1:title=以前、衝動性をむき出しにした文章の存在を許す場があるのはどうか？、という文章を書いた]。今度はＳＮＳ・ミクシィの別の使い方について考察してみよう。
たとえば、このブログで私のアイデアを何にせよ書いたとする、するとそれは10分後にはブログ検索の対象となり、2日後にはgoogleにあがる。つまり、西宮侑里がどんな文章を書いているのか網羅することが出来てしまう。
ブログでもテンプレートを弄ることにより検索は拒否できるが、それも万全とはいえない（と思う）。今のところライブドア・フレパ以外のSNSは一般の検索を拒否している。それは自分でテンプレを弄るよりは確実に拒否できる。
文筆を生業としている知人はミクシイのその点をうまく利用していて、決して公開のサイトスペースには書かず、「友人限定」のミクシイ日記で自分のアイデアを（彼に言わせればメモ程度だが）記載している。つまり、「検索の追っ手」から逃げる工夫をしているのである。
また、ミクシイの非公開コミュニテイは議論をするには非常に便利だ。また、アイデアを信頼できる人だけのコミュニテイに保管しておくこともできる。
ただ、ミクシイのどこまでが本当に、「友人限定」なのか実際はわからない。ミクシイ内にも日記検索の機能もあるし、自分の管理する場ではないから、安全は100%ではない。GREE、キヌガサなどでは日記の公開度は記事ごとに選ばなくてはいけない。記事を常に公開しているSNS（ココロプラネット）などもある。また、コミュニテイを上記のように非公開で使うことができるSNSは少ない。そういうわけで、ミクシィに関しては今のところは検索を逃れることができて、かつ、場所を移動してもメモリースティックを使わなくて済むという利点においてはダントツに便利である。しかし、100%安全ではないと言うことだ。これらに関しては非公開のブログに関しても同じことが言えるだろうが。
そういうわけで、私の場合、テキストはミクシィの限定公開コミュにあったり、非公開ブログにおいてあったりするが、本当に大事な情報はメモリースティックやPCのディスク内に眠っている。複数個ある非公開ブログやSNSの非公開空間に散在するテキストデータは実は重要度の低いものなのである。所詮ネットテキストの重要度は低いのと同様に。
＊
え、コミュニケーション・ツールとして言及してないって？それに関してはメリットよりデメリットの方が大きいと思ったので、あえてこの稿では言及しませんでした。また、後ほどその件についてはお話しようと思います。
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宗教と医療の狭間
以前起こった、真光元事件に絡めて、 宗教と医療の境目についてお話しようと思います。あの12歳少女は、ステーキを食べたから死亡したのではなく、生命維持のために必要なインスリンを打たなかったから死亡したのです。そしてあの62歳の教祖が病気に関して無知でかつ傲慢で信者に対して搾取に当たったのであのような痛ましい結果になったのです。あの少女の冥福を、お祈りします。
＊
「カミサマ」と呼ばれる「祈祷師」がいる。彼らは、幻覚などの異常体験を体験した事のある人たちである。彼らは祈祷行為を行い、ある種の病を「治療」している。
彼らが治療する病気には、おそらく軽症のこころの病が多いのではないかと言うことは、統合失調症の初発の患者さんが「おばあちゃんに連れられて「カミサマ」のところに行った」が、「カミサマ」に 「これはうちでは治せないから精神科の病院にいきなさい」と言われて、家族が精神科の病院に連れてきた、という話が多いからである。
ここでいえることは、「カミサマ」は特殊な能力があり、患者さんの自己治癒力を引き出して病気を治す力を与えるのと同時に、「病気や医療の知識を持った隣人」であるということ。「カミサマ」に行ったことがないので祈祷量の相場は分からないが通院費よりも安いはずはない。そこを「病院に行け」と言うのだから、自分の能力の限界を判っているのだと思う。昔、病気の人に狐がついているとして祈祷師がその人を殺害してしまった事件があった。「カミサマ」のところに「キツネつき」が来たとしても、家族から金品を巻き上げた上に憑かれた人間まで殺してしまうということは絶対にしないだろう。
６２歳の教祖は真光元を飲むと、「糖尿病のような枝葉末節の症状は治る」といって１型糖尿病の少女から生命維持に必要なインスリンを取り上げた。 挙句の果てに生命までをも奪った。このことを祈祷師とキツネつきに当てはめてみよう。キツネつきから、キツネを退治できないままに金品を巻き上げ、しかも当のキツネつきを死なせてしまった愚かしい祈祷師としか思えない。
優秀な者であれば、占い師だろうが、祈祷師だろうが、民間医療の専従者であろうが、はたまた、東洋医学、西洋医学の医師であろうが、自分の治療の限界を知り、その人に合った治療をし、自分の限界を超えていれば妥当な治療者を紹介し（代わりの方法を知っているというのも能力の一つである）、迷える人を追い詰めたりしないものだと思う。追い詰めてしまう根底にあるのは自分の利潤追求と無知と傲慢で、それは無理なことをすればするほど起こりうる。
「カミサマ」が精神科医療へよせる信頼は、実は精神科医療も「カミサマ」に期待していることなのかもしれない。（１）本来ならば社会に、小さくなっていなければいけない、完 全な社会復帰まで行き着くことのできない軽い異常体験を持つ患者さんが、癒しの力を持つ。ひいては（２）医療の必要性を隣人に教え、完全自立できないまでも、生活する糧を得る。軽症の患者さんが「カミサマ」になる例を経験している精神科医は実はこの地方では少なくないらしい（医局の雑談レベルの話です）。
「祈祷師」を生業とする、「カミサマ」が精神の不調を来たした人たちを正しい医療へつなげることができるのは、己の限界を知る謙虚さと、病や人間への共感なのかもしれない。少なくとも「カミサマ」は自らが神を名乗る「教祖」ではない。
※「カミサマ」というのは東北某地方における「祈祷師」の俗名で、「祈祷師」という職業を表す語句です。
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グラマラス・ライフ
この年代でもっとも予算の掛かったプリンスの作品！？
全米Ｎｏ．１ヒットの表題曲について書きます。
白いガータベルトとミンクのコートが似合いそうな小麦色の肌のグラマラスな彼女は、当時２０歳になるかならなかったか。音楽一家に生まれ、大学で若くしていくつかの楽器で学位をとった。そんな早熟な彼女だが、この表題曲の歌詞はその後の彼女（の保母さんを思わせる愛らしさ）を見ていても、彼女が作ったとはとても思えない。直接的で卑猥で、暴力的な歌詞。 メロディは彼女が作ったとしても、あの歌詞はプリンスによるものだろう。
プリンス自身、何気なく参加したことをアピールしている。この曲のボーカルの影が薄いのは全編ユニゾンのコーラスになっていて低音部が明らかに自己主張しているせいではないかと思う。シーラの歌だけではもちろん線が細すぎてこの曲を歌いきることが無理だと判断してのコーラス配置だろう。
プリンスは自らの作品でもハイトーンの女性ボーカルを好んで使う。 シーナ・イーストン、エリサ・フィロリオ、小比類巻かおる、リサ＆ウェンディもコーラスの一部として高音部を担当、 プリンス自身が低音部のコーラスを楽しんでいる。 間違ってもカサンドラ・ウィルソンには声をかけたりしないだろう。
この曲の面白さは、コーラス低音部のプリンスの力強さ、そして何よりもパーカッショニストとしての彼女の技量しかないと言っても過言ではないだろう。低音部にはQueenのKiller Queenに通じる面白さがある。フレディはオカマの娼婦と男の二役を演じていたが、プリンスはシーラを表に立ててオカマの娼婦を最後まで演じきっている。
今度は楽器の話。殿下が大好きな安っぽいシンセの音が前面にあるものの、 殿下自身のアルバムにも当時使っていなかったサックスが、 イントロの前の部分にソロとして挿入されている。そして、ボーカルが終わった後、５分以上にわたる、 シーラのパーカッションのソロ。この曲の独自性は、その部分で保たれている。歌というのは売るための符牒に過ぎず、本当はこのパーカス・ソロが主役で、歌がおまけだったのではないかと私は確信している。
シーラはプリンスと共演した他の女性ミュージシャン（リサ&ウェンディとprinceは決別）とは違い、 今でも殿下と仲良く、ライブでは保母さんのように、 殿下よりも楽しそうにタンバリンを叩き、楽器で遊ぶように自然に演奏している。彼女にとって遊びも仕事も音楽だから、プリンスのことはよく理解できるのだろうか。時々はしゃぎすぎて、そのあとに「やっちゃった！」という表情をしているのが、ちょっぴりお茶目である。
このアルバムはそんなシーラの唯一ヒットチャートに載ったアルバムである。彼女のもともとの姿はジャズやフュージョンのパーカッションの専門家である。そんな彼女が一番楽しそうにしているのはプリンスのライブのときではないかと思う。なぜならば、天才の気持ちは天才にしか分らないのだから。
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ミクシィは怖いか？
私の身近なネットに詳しい人々が口をそろえて言う台詞、
SNS（ソーシャルネットワーキングサイト）、とくに、ミクシイは怖い。
お気に入りのブログなんてそんなにないが、人のミクシイは本音や弱音が書いてあり、結構面白い。だから、ついつい書き込みをしたくなるのだ。その敷居の低さは、そもそも「友人の紹介でないとは入れない」「知っている人しか見ていない」という、安心感から来るのだろう。しかし、その「知っている人」の基準って一体何だ？本当にみんな友人の紹介で入っているのか？その最低限のことすら怪しいものだ。だって、私はミクシイ友のうち半分もリアルで会っていないのだから。
ある友人はミクシィが大嫌いで、赤裸々に自分のことを書いてしまいやすい点が嫌なのだという。確かにそうかもしれない。ミクシイのノリで普通のブログを書いたら相当まずい。個人は特定されてしまうし、事物も特定される。もしかしたら自分一人用のワード日記では決して書かないようなことも読者に煽られて書いてしまうかもしれない。ましてそれが検索の対象に入っているとなったら態度は変わるだろう。それに、いつミクシィの運営の方針が変わってプロフィールや日記も検索の対象になるのかわからないのに…
一方、インターネットの魅力は匿名性にもある。個人が特定されては面白くない情報もたくさんあるだろう。あくまでも「便所の落書き」だからこそ許される面白さなのである。
私もミクシイにはまっていた時期があり、そのノリでブログを書いたら、大変なことになった。特に、「友人限定」の日記のときは、破壊力抜群だったと思う。もうバカはやめよう。あくまでも品よく、匿名性を保ち、品よく、個別性を保つべきだ。
衝動的に書いていい場所がある、と言うのはよくない。衝動的な文章はリアルタイムで見ていては面白いが、所詮完成された文章ではない。自分で落書きできる便所の壁を一枚持っていたところで何も向上しないのと一緒である。書き込む緊張感のない掲示板なら書き込まないほうがいいと思うのは私だけだろうか？
だから、ミクシイは友人限定の公開はめったにしないことにした。ミクシィ日記のつもりでこのページに行き着いてしまったあなたには、ごめんなさいというしかないが、特定のグループだけの日記・ネット情報は危険が大きすぎるし、破壊力も大きすぎる。大体、その中には裏切り者も、ひょっとするといるかもしれないし、友達の友達に敵が紛れ込んでいるかも知れないのだ。こんなことを考えるのは寂しいことだ。でも、顔の見えない中に安堵もあれば敵意も生じるということはネットという顔の見えない社会では必ず考えなくてはいけないことなのである。
さてと、もう少し落ち着いて書こうか。私は実は誰にも知られない場所を確保した。それは自分のPCのスティックメモリーの中や、足跡も署名も消した２ちゃんねるやYAHOO!掲示板の中である。（人によってはあやしいわーるど系のほうがいい場合もあるかもしれないけれどｗ）
いずれにせよ、ハイパーテクニカルな人間からすれば何でも個人特定可能だと思ってほしい。あなたはそこまで追及する価値のある人間か？一般人レベルでは２ちゃんねるやYAHOO！など、掲示板のセキュリティを気にするなどは、自意識過剰としか思えない。それがアングラサイトでなくてエロサイトでも「だからどうした」と大人なら言い切るべきだが、そう言えないなら、後になって心配するくらいなら書き込まないほうがいい。
ともあれ、ネットの匿名性は静寂性を保ったままで、人に優しい方向に活用したいものである。
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慢性疾患と生きること〜統合失調症をモデルとして
病気をして、自分がどのように困っているかということをうまく伝えられなくて、もどかしい思いをしている人が沢山いらっしゃると思います。それは何科の病気でも同じことだと思います。
慢性病と共に生きていくことについて、精神科で最もポピュラーな統合失調症をモデルにお話を進めます。症状についていろいろありますが、この回では私が接してきている患者さんが日常生活・社会生活で困っていることについてあげます。その中でも、慢性病として生きていく上での困った点しか挙げません。今後の記事（メルマガhttp://www.mag2.com/m/0000175773.htmlで更新していきます）でその辺を埋めていきたいと思います。
平成14年8月に英語でschzophreniaという脳の伝達物質の不均衡が原因で起こる病気は、日本では精神分裂病から統合失調症と呼ばれるようになりました。これは当事者の皆さんの長年の願いが通じたものです。
この病気は全く他人の目からは見えません。ポピュラーな症状は、聞こえないはずの声が聞こえてくる（確率は少ないですが見えないはずのものが見える人もいます）、考えが盗まれる、自分が何者かにさせられているような感じがある、テレパシーを感じる、といった、かなり苦しいものです。そして自分の存在がこれらの幻覚・妄想により圧倒され、脅かされるような体験をします。これらを陽性症状といいます。しかし、1950年代の抗精神病薬の開発、そしてそれに続くお薬の進歩によりお薬を飲み続けることにより自分を苦しめる症状を抑え、また、症状の出現を予防することができるようになりました。
統合失調症の人が退院して病気も落ち着いてきたころに困ることは、良くなった後もお薬を飲み続けなければならないということです。薬を飲むところを見ていい顔をする職場は残念ながらあまりありません。
統合失調症の人はお薬を飲んでいれば陽性症状は抑えることができますが、残念ながら、お薬は眼鏡のようなものではありません。副作用は確実にあり、私は研修医のころに「落ち着いている患者さんは20kgの薬の重さを背負っていると思いたまえ」と教えられたものです。現在は非定型抗精神病薬に切り替えて薬の重さを軽くした方もいると思いますが、決して重さというものを考えないでお話はできないと思っています。
どうしても集中力がなく、やる気が出ない、人疲れしやすいというのもこの病気でよく困ったと相談されるものです。これらを陰性症状といいます。これらは周囲から、怠けているとか誤解されがちでまた苦しいものです。お薬の力ではなかなかよくなりにくいのが現実です。（最近のお薬で効果があるものも出てきました）
最も辛いのは家の中での意思が十分伝わらないため、病気の特性を家族でわかってあげられないためのトラブルです。また、統合失調症は若い方がなりやすい病気です。だから家族の人は自分の子供が病気になったことにとても罪悪感を感じ、反動で家族関係がうまく行かなくなることがあります。そのようなことから、統合失調症の家族会や、デイケアは大切なものなのです。（以前記事にした「[http://dv.nishima.org/text17002.html:title=家族として機能する精神科]」では、退院した患者さんが病院を訪ねてくるところを思い出しながら書きました）
これらのことは多くのところが慢性疾患に共通するところだと思います。分かってもらえない、薬の副作用は強い、薬で抑えきれない辛い症状がある、家族の中に葛藤が起こる。
子供に高価な健康食品を飲ませている親もいる、お布施を払い、祈りを続けている親もいる。本人も家族も何とか楽になりたい。このことは慢性疾患が何であれ共通することだと思います。
このことは、何とか助かって欲しい・助かりたいという気持ちもあると思いますが、それにしても正直なところ、病気と真っ向から向き合って生きることは辛い、治療は辛い。だから、つい、正式な治療以外の治療を求めてしまうということはあります。病気のことを頭で理解していても人間であればつい考えてしまうこと。頭で理解するのと、気持ちが納得するのは違います。
慢性疾患を持った人が自分を大切にし、あるいは家族に持った人がその人を守るためには、自分あるいは家族の病気について、「気持ち」が納得した上で理解しなくてはいけません。そのために主治医としての自分がどこまで援助できるのか、また、このようなネットテキストがどういう意味を持っていくのか−−−そういうことをnishimaだって考えちゃったりすることもあるのです。
<参考>
呼称は旧呼称ですが、正しい理解に役立つよう、コンパクトにできています。
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初出：MELT→茶房店主日誌 「慢性疾患と生きること〜統合失調症をモデルとして」
2005.8.22
サイトデザインからみた2ちゃんねるの物凄さ
7年間、細く長くネットに関わってきた。そこから考えたことをお話します。
私がネットと関わるきっかけになったのは掲示板である。その掲示板は今も変わらず某システムの「会議場」のcgiを使っているが、これは1つ1つのレスポンスが1つのページとして残り、個人の発言を生きた情報として残すには最適なシステムである。まさしくその掲示板は書き込みの一つ一つが生命を持った情報になることを意図して作られたものだった。デザインはニュートラルな水色のみ。丁度２ちゃんねるを個別頁化して明るくしたような雰囲気だ。そこには雑談もぼやきもあり、雑談やボヤキの中にも情報は込められており、本当にいい掲示板だった。
5年前にホームページを立ち上げようとして結局挫折した。なぜならコンテンツの重さがサイトを構築する手間に比べて軽すぎたからだ。表現したいコンテンツがなければ、かかる手間は苦痛でしかない。そういうわけで、私はさまざまなHNを用いてあくまでも掲示板の中の人だった。
2000年頃に２ちゃんねるが台頭し、暇つぶしにROMをしていた。私は2ちゃんねるは良し悪しだと思っている。ただひとつだけ２ちゃんねるの凄いところをあげよう。それは、デザインが存在することを書き込む人、読む人に自覚させないサイトデザインであるということ。なぜならば、「ハッキング」から「今晩のおかず」までカバーするにはサイトのデザインは自己主張してはいけない。
私も1日の一言愚痴を書き込むために2ちゃんねる方式のしたらば掲示板を借りているが、深刻な話から、ダメダメ話までスレッドを作って書き込めるというのは便利だ。他の方式だと、AZAQの似たようなcgiやらKODAMAというところにも似たような貸し板があるが、後者２つはアイコンやら背景やらどうしても不要な自己主張をしてしまっている(用途を限定すれば便利だと思うが）。これはサイト側のユーザーへのコンテンツの方向性の誘導に相当すると思う。情報が限定されていれば、かわいい掲示板とかも大いに結構だと思う。しかし、内容を特定しない、懐を大きくする場合、そういう装飾は邪魔になる。２ちゃんねるにはそれが一切ない。メールアドレス欄はあってないようなもの、URLに至っては自分のHPとしては書き込めないし、http://の最初のｈをとって乗せるのがサーバーの負荷から暗黙のエチケットとされている。
2ちゃんねるの場合、情報を選ぶのはユーザーだ。この点から言うと、2ちゃんねるにはサイトとして、こういう情報を限定して扱おうといういやらしさ（言い過ぎか）がない。実際、しりとりから司法試験、専門医試験、ハッキング・クラッキングまで扱っているのはある意味凄い。
さて、ブログシステムの面白さは過去ログをたどることにより自分の知りたい情報を取捨選択できるということだが、会社によってデザインに癖があり、そこに書き込まれた情報も品がよくなったり、下品になったり、可愛くなったり、可愛げがなかったり、同じ人のブログでも雰囲気が違うという事がままある。よくあるのが、ブログとミクシィとの違い。ブログの会社が変わると更新しにくくなったり、その逆があったり、スタイルが変わったり、こんなことを経験しているのは私だけではないはずだ。でもなぜだろう。
デザインはコンテンツを左右するし、そこを見る人の気持ちも左右する。はてなダイアリーに関しては難しいことばにはリンクがつくなど面白い機能がある。反面それをウザイと思う人もいるだろう。デザインはFC2に比べて縛りがきついがこれも味だと思ってみよう。現在、FC２にはあまりごてごて色々組み込まないようにしている。メルマガは35字改行というルールがある、ミクシィは見てほしい内容があるときだけ更新して、普段はブログをリンクしている。はてなは前述のとおりである。私はミクシィ以外の文書は全てワードで組んでいるのであまり関係がないかも知れないけど、やはり、コンテンツとデザインは関係が生じると思うし、書く人見る人ともに方向性を左右すると思う。２ちゃんねるは有能なツールだが、あそこにスレを立てて日記を書いたらどうなるだろうか？Yahoo!掲示板のスレッドで日記を付けている人は沢山いるけど、2ちゃんねるではどうなるだろう？２ちゃんの日記はきっととてもニュートラルなものになるだろうけど、一方で中学生にバカにされるだろう。ちょっとだけ興味がある。誰かやってみてくれないかな。
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初出：2005.11.9「サイトデザインとコンテンツ〜２ちゃんねるの凄さ」
「ぺのつく天使。」現、茶房店主日誌
パタリロの泣きどころ
「本来ネガテイブな意味を含みかねない専門用語が、そうでなくなる場合」の例を挙げます。これはあくまでも私の独断と偏見で、一つの意見でしかありません。
以前昭和50年代に児童･生徒だった仲間の間でさんざん盛り上がったのが「パタリロ!」。現在も連載中で、著者は魔夜峰央さん。この人は歴史、魔術など、あらゆるサブカルチャーに通じる博識の人で、初期の作品はミステリアスで耽美的な同性愛を扱った作品が多かった。そして「弱いものの味方」の印象が私にはある。あらゆる少数派、社会的弱者の心理を緻密に描き、独特のビアズリーにも似た耽美的で緻密な画法で芸術にまで高めた稀有の漫画家です。
彼の出世作は「パタリロ！」
パタリロはダイアモンド鉱山を持つ常春の国・マリネラの国王。ＭＩ６のジャック・バンコランや、殺人マシーンとして育てられたがバンコランの恋人となる美少年マライヒ、タマネギ部隊、イヨマンテ・サンダース（これはいらないな）、プラズマ一家等などを巻き込み、最後は鉄腕アトムよろしく地球を救ってしまう（う〜ん、なんと大雑把な解説か）という巨大なスケールの「少女漫画」。そして、地球を救ってしまった後も手をかえ品をかえ、現在まで掲載誌を頻繁に白泉社内で変えながら今も続いている。
（西遊記、家政婦、色々バージョンはあるようですが、76巻まで続いているようです）
パタリロは非常に頭がよく（40歳の精神年齢で10歳だから単純計算すれば知能指数400！?）、ロボットを作ったり、諜報活動に一役買ったりするのだが、お金持ちで、権力があって、頭がいい、という彼にも唯一の弱点がある。（しもっぷくれは彼自身、自分は美少年だと言い張っているので無視する。確かに初期のパタリロは美少年である）
それは、「病気」。10歳にして2型糖尿病、高血圧、高脂血症、あらゆる生活習慣病を抱えていて、医師に強引に縛られて本当に嫌そうな表情で薬をボール１杯「平らげる」場面がしばしば出てくる。
私は、このマンガが好きだった。初めてパタリロに会ったのは１０歳の時。私も身体の病気で通院していた。だから、パタリロのことが本当に大好きになった。自分もパタリロになりたいと思った。病気を持つこどもが活躍するマンガ、しかもそれを涙とともに見せるのではなく、やや悪役的側面を持つ明るいキャラクターのパタリロが病気であること、弱点があることになんとなく親しみを持った。
このマンガは過去に２回ＴＶ化されている。（映画化もされている）そんな中、肥満で2型糖尿病のこどもが「パタリロ」を見て自分のことを前向きにとらえられるようになった、そういうエピソードがあったという。ニックネームが「パタリロ」になり、友達も増えたというのだ。一回の打ち切りは、「同性愛描写」が余りにも過激だったため（私の記憶が確かなら）。しかし、視聴者の要望で、「ぼくパタリロ！」というタイトルで２回目の放映になったらしい。そして２０年以上経った今、近日、「パタリロ西遊記」がＴＶ化されるという。
私はパタリロにはなれなかった。しかし、大人になった今もパタリロのことが大好きだ。
今日は、この話がどういうことかは、くだくだしく説明しない。ただ、私はパタリロのこと、そして大きな障害を持つパタリロを愛情深く描いた魔夜峰央さんのことが本当に大好きだ。そして、卓越した「表現者」、魔夜峰央さんでなければ、この表現は出来なかったと信じている。
今日のリンク： パタリロ！公式サイト
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初出：アメーバ・「こころの治療は怖くないっ☆」5月「専門用語がネガティブにならない場合ーーパタリロによせて」
MELIT→茶房店主日誌 2005.7.23 タイトル同上
心理じゃなくて世界観
すっげぇ大音量でエレキギターなのか何なのかよくわかんない音色が響いていた。そっちが気になって気になってしょうがないけど、3階の病棟のほうに急ぎの用事で呼び出されていたから、確認すらしなかった。
３階のスタッフに「なんか楽器の音がするよね？」と言っても自分たちの持ち場の出来事じゃないから「そうですか」というつれない返事しか返ってこなかった。
３階病棟での僕の仕事はもっぱら高齢の患者さんの身体管理、つまり内科。精神科って精神分析やカウンセリングばっかりしているイメージがあると思うけど、それは違う。圧倒的に体を診る方が多い。
脱線する。「診察しちゃうぞ」というキャッチフレーズのネット上の精神科医（？）がいるけれど「診察しちゃうぞ」、というのは、精神疾患の方やカウンセリング・精神療法が必要な病態の方には若干失礼なのではないかと思う。あんたおかしいから「診察しちゃうぞ」の匂いがするのは僕がおかしいからだろうか？普通なら「診察させていただく」だろう。ひとの心を扱うのは人の家の寝室に上がりこむような行為。だから失礼しますといってあがるもんだろう。しかし、「診察しちゃうぞ」な、平気で覗き込むような精神科医は実際には多い。
こんなときに、ああいう人たちとは世界観が違うのだと思う。どっちが正しいとかそういうのは実際病気を持った人に決めてもらうしかない。それを世界観の違いという。
閑話休題。
そして３階でのデューティを終え、階段を駆け下りると、２階の開放病棟でよく見かける患者さんが、達者にナイロン弦のクラシックギターを弾いている。エレキギターのように聞こえたのはチューニングが狂い、階段が音を変な風に増幅させていたからだ。
２階病棟詰め所に「患者さんがギターを弾いてたよ」といって入ると、スタッフが「ああ、中村さん（仮）ね」「ギター上手よね」と言う。確かに上手なのだけど、ほかの患者さんにうるさがられて仕方なく時々階段で弾いているのだという。
開放病棟には時々楽器を弾く患者さんがいて、仲良しになると長年の愛器を触らせてくれたりする。研修医のときにさび付いたフォーク弦を見ておられず、一緒に駅前の楽器屋まで行き、張り替えたこともあった。
こんな光景には、あるがまま認めるべき世界観はあっても、覗き込むべき深い心理なんかは間違っても出てこない。でも、患者さんに限らず誰にとっても生きていくには世界観が大事だと思って今日も中村さんの弾くギターの音に立ち止まる。
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＊初出：2005.12.20茶房店主日誌「音色」
やあやあ、よく来たね！
西方茶話分室
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Author:西宮安里（にしのみやあんり）
2007年9月、元の名前に戻しました。もうＨＮは変えません。
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